U cơ tuyến túi mật siêu âm thấy gì? Bệnh adenomyomatosis túi mật có nguy hiểm không?

U cơ tuyến túi mật là gì?

U cơ tuyến túi mật, còn được gọi là adenomyomatosis túi mật, là một tình trạng tăng sản lành tính của thành túi mật. Nói dễ hiểu, thành túi mật bị dày lên do sự phát triển quá mức của lớp niêm mạc và lớp cơ. Trong quá trình đó, niêm mạc túi mật có thể lõm sâu vào thành túi mật, tạo thành những túi nhỏ li ti gọi là xoang Rokitansky-Aschoff.

Nhiều người khi đọc kết quả siêu âm có cụm từ “u cơ tuyến túi mật”, “adenomyomatosis túi mật”, “dày thành túi mật khu trú” hoặc “hình ảnh nghi u cơ tuyến” thường rất lo lắng, sợ đây là ung thư. Tuy nhiên, đa số trường hợp u cơ tuyến túi mật là tổn thương lành tính, được phát hiện tình cờ khi siêu âm bụng tổng quát, kiểm tra gan mật hoặc khám sức khỏe định kỳ.

Túi mật là cơ quan nhỏ nằm dưới gan, có vai trò chứa và cô đặc dịch mật. Khi ăn, đặc biệt là bữa ăn nhiều chất béo, túi mật co bóp để đưa mật xuống ruột non hỗ trợ tiêu hóa. Vì vậy, các bất thường tại túi mật có thể liên quan đến cảm giác đầy bụng, khó tiêu, đau tức vùng hạ sườn phải hoặc buồn nôn sau ăn. Tuy nhiên, không phải ai bị u cơ tuyến túi mật cũng có triệu chứng.

Điểm quan trọng nhất là: u cơ tuyến túi mật không nên tự kết luận là nguy hiểm chỉ dựa vào tên gọi “u”. Người bệnh cần đọc kỹ mô tả hình ảnh siêu âm, kích thước tổn thương, mức độ dày thành túi mật, có sỏi túi mật đi kèm hay không và bác sĩ có nghi ngờ dấu hiệu bất thường khác hay không.

U cơ tuyến túi mật siêu âm thấy gì?

Siêu âm là phương pháp thường được sử dụng đầu tiên để phát hiện các bất thường ở túi mật. Với u cơ tuyến túi mật, bác sĩ siêu âm có thể ghi nhận một số hình ảnh đặc trưng như sau:

1. Thành túi mật dày lên

Dấu hiệu thường gặp nhất là dày thành túi mật. Thành túi mật có thể dày khu trú ở một vùng, thường gặp ở đáy túi mật, hoặc dày theo một đoạn, thậm chí dày lan tỏa toàn bộ túi mật. Mức độ dày thành túi mật có thể khác nhau ở từng người.

Dày thành túi mật không phải lúc nào cũng đồng nghĩa với ung thư. Tình trạng này có thể gặp trong nhiều bệnh lý khác nhau như viêm túi mật, sỏi túi mật, polyp túi mật, bệnh gan mật hoặc u cơ tuyến túi mật. Vì vậy, bác sĩ không chỉ nhìn vào độ dày mà còn đánh giá hình dạng, bờ tổn thương, cấu trúc bên trong thành túi mật và các dấu hiệu đi kèm.

2. Xuất hiện các nang nhỏ trong thành túi mật

Một hình ảnh khá gợi ý u cơ tuyến túi mật là các khoang nhỏ nằm trong thành túi mật, tương ứng với xoang Rokitansky-Aschoff. Trên siêu âm, các khoang này có thể biểu hiện như những chấm hoặc hốc nhỏ trong lớp thành túi mật bị dày.

Những xoang nhỏ này có thể chứa dịch mật cô đặc, tinh thể cholesterol hoặc cặn mật. Đây là lý do hình ảnh siêu âm của adenomyomatosis túi mật đôi khi khá đặc trưng, giúp bác sĩ định hướng đây là tổn thương lành tính thay vì khối u ác tính.

3. Dấu hiệu “đuôi sao chổi” trên siêu âm

Một dấu hiệu rất hay được nhắc đến trong u cơ tuyến túi mật là dấu đuôi sao chổi. Trên hình ảnh siêu âm, bác sĩ có thể thấy các vệt tăng âm kéo dài phía sau thành túi mật, giống như đuôi của sao chổi. Dấu hiệu này thường liên quan đến các tinh thể cholesterol hoặc cấu trúc nhỏ nằm trong xoang Rokitansky-Aschoff.

Dấu đuôi sao chổi là một dấu hiệu có giá trị gợi ý adenomyomatosis túi mật. Tuy nhiên, người bệnh không nên tự đọc hình ảnh siêu âm rồi tự kết luận. Kết quả cần được bác sĩ chẩn đoán hình ảnh hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, gan mật đánh giá trong bối cảnh tổng thể.

4. Có thể kèm sỏi túi mật hoặc bùn mật

Một số trường hợp u cơ tuyến túi mật đi kèm sỏi túi mật hoặc bùn mật. Khi có sỏi, người bệnh có thể dễ xuất hiện triệu chứng hơn, chẳng hạn đau vùng hạ sườn phải, đau sau bữa ăn nhiều dầu mỡ, đầy bụng, buồn nôn hoặc khó tiêu.

Sỏi túi mật cũng có thể làm hình ảnh siêu âm phức tạp hơn. Bác sĩ cần phân biệt triệu chứng là do u cơ tuyến, do sỏi, do viêm túi mật mạn tính hay do một bệnh lý đường mật khác.

5. Túi mật có thể bị chia khoang hoặc co kéo

Ở thể phân đoạn, u cơ tuyến có thể làm thành túi mật dày lên theo một vòng, khiến lòng túi mật bị thắt lại giống như bị chia thành hai khoang. Hình ảnh này đôi khi làm bác sĩ cần đánh giá kỹ hơn để loại trừ các tổn thương khác.

Nếu thành túi mật dày không đều, bờ không rõ, tổn thương lan nhanh, có khối đặc bất thường hoặc kèm hạch, bác sĩ có thể chỉ định thêm chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm nội soi hoặc xét nghiệm liên quan để đánh giá chính xác hơn.

Các thể u cơ tuyến túi mật thường gặp

Adenomyomatosis túi mật thường được mô tả theo vị trí và mức độ lan rộng của tổn thương. Có 3 thể thường gặp:

1. Thể khu trú

Đây là thể hay gặp, thường nằm ở đáy túi mật. Trên siêu âm có thể thấy thành túi mật dày khu trú thành một vùng giống khối nhỏ. Vì nằm ở đáy túi mật, thể này đôi khi dễ bị nhầm với polyp túi mật hoặc khối u thành túi mật nếu hình ảnh không điển hình.

2. Thể phân đoạn

Ở thể phân đoạn, một đoạn thành túi mật bị dày lên, có thể tạo vòng thắt làm túi mật bị chia khoang. Thể này cần được theo dõi kỹ hơn nếu đi kèm sỏi, viêm mạn tính hoặc hình ảnh chưa đủ rõ để khẳng định lành tính.

3. Thể lan tỏa

Thể lan tỏa là khi toàn bộ thành túi mật dày lên. Hình ảnh này có thể giống viêm túi mật mạn tính hoặc một số bệnh lý khác. Vì vậy, bác sĩ thường phải kết hợp triệu chứng, xét nghiệm và hình ảnh học để đánh giá.

Bệnh adenomyomatosis túi mật có nguy hiểm không?

Câu trả lời ngắn gọn là: đa số trường hợp adenomyomatosis túi mật không nguy hiểm vì đây thường là tình trạng lành tính. Tuy nhiên, mức độ cần theo dõi hay điều trị sẽ phụ thuộc vào triệu chứng, hình ảnh siêu âm và khả năng phân biệt với các bệnh lý khác.

Người bệnh không nên quá hoang mang khi thấy chữ “u” trong kết quả. Trong y khoa, “u” không phải lúc nào cũng là ung thư. U có thể lành tính hoặc ác tính. Với u cơ tuyến túi mật, bản chất thường là tăng sản lành tính của thành túi mật.

Tuy nhiên, nói bệnh “không nguy hiểm” trong mọi trường hợp cũng không chính xác. Có 3 vấn đề cần lưu ý.

• Thứ nhất, u cơ tuyến túi mật có thể gây triệu chứng ở một số người, nhất là khi đi kèm sỏi túi mật hoặc viêm túi mật mạn tính. Người bệnh có thể bị đau âm ỉ vùng hạ sườn phải, đầy bụng, khó tiêu, buồn nôn sau ăn, đặc biệt sau bữa nhiều dầu mỡ.
• Thứ hai, hình ảnh u cơ tuyến đôi khi có thể giống với các tổn thương khác ở túi mật. Nếu siêu âm chưa rõ, bác sĩ cần kiểm tra thêm để tránh bỏ sót polyp nguy cơ cao hoặc ung thư túi mật giai đoạn sớm.
• Thứ ba, trong một số trường hợp dày thành túi mật không điển hình, thay đổi nhanh, kèm sỏi lớn, polyp lớn hoặc triệu chứng kéo dài, người bệnh cần được đánh giá chuyên sâu. Việc theo dõi định kỳ hoặc can thiệp sẽ do bác sĩ quyết định dựa trên nguy cơ cụ thể.

Khi nào u cơ tuyến túi mật cần được theo dõi kỹ?

Người bệnh nên đi khám chuyên khoa tiêu hóa hoặc gan mật nếu có một trong các tình huống sau:

• Đau tức vùng hạ sườn phải tái diễn nhiều lần.
• Đau tăng sau ăn nhiều dầu mỡ.
• Buồn nôn, nôn, sốt hoặc vàng da.
• Kết quả siêu âm ghi nhận thành túi mật dày không đều.
• Có polyp túi mật kèm theo, đặc biệt polyp kích thước lớn.
• Có sỏi túi mật kèm triệu chứng.
• Bác sĩ siêu âm ghi “chưa loại trừ tổn thương ác tính” hoặc “cần theo dõi thêm”.
• Tổn thương tăng kích thước qua các lần kiểm tra.
• Người bệnh có tiền sử bệnh lý đường mật hoặc yếu tố nguy cơ khác.

Nếu không có triệu chứng và hình ảnh siêu âm điển hình là u cơ tuyến lành tính, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi định kỳ thay vì điều trị ngay. Ngược lại, nếu có triệu chứng rõ hoặc hình ảnh không chắc chắn, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm, chụp MRI, CT hoặc cân nhắc phẫu thuật cắt túi mật tùy trường hợp.

U cơ tuyến túi mật có phải ung thư không?

• U cơ tuyến túi mật không phải là ung thư túi mật. Đây là tổn thương tăng sản lành tính của thành túi mật. Tuy nhiên, lý do bác sĩ cần đánh giá cẩn thận là vì một số hình ảnh dày thành túi mật có thể gây nhầm lẫn với bệnh lý ác tính, đặc biệt khi tổn thương không điển hình.
• Ung thư túi mật thường đáng lo hơn khi có các dấu hiệu như khối đặc bất thường, thành túi mật dày không đều, xâm lấn mô xung quanh, hạch bất thường, vàng da, sụt cân không rõ nguyên nhân hoặc đau kéo dài. Trong khi đó, u cơ tuyến túi mật thường có dấu hiệu đặc trưng hơn như các xoang nhỏ trong thành túi mật và dấu đuôi sao chổi.
• Điểm mấu chốt là người bệnh không nên tự kết luận chỉ dựa vào một dòng mô tả trên phiếu siêu âm. Cần đưa kết quả đến bác sĩ để được giải thích rõ: tổn thương thuộc thể nào, có dấu hiệu điển hình hay không, có cần chụp thêm hay chỉ cần theo dõi.

Phân biệt u cơ tuyến túi mật với polyp túi mật, sỏi túi mật và viêm túi mật

1. U cơ tuyến túi mật và polyp túi mật

Polyp túi mật là tổn thương nhô vào lòng túi mật. Nhiều polyp lành tính, nhưng một số polyp kích thước lớn hoặc có đặc điểm bất thường cần được theo dõi sát. U cơ tuyến túi mật lại chủ yếu là tình trạng dày thành túi mật, có thể có hốc nhỏ trong thành và dấu đuôi sao chổi.

Trong thực tế, thể khu trú ở đáy túi mật đôi khi có thể trông giống polyp hoặc khối nhỏ. Vì vậy, mô tả chi tiết của siêu âm rất quan trọng.

2. U cơ tuyến túi mật và sỏi túi mật

Sỏi túi mật là các viên sỏi hình thành trong lòng túi mật, thường tạo bóng cản âm trên siêu âm. Sỏi có thể gây đau quặn mật, viêm túi mật hoặc biến chứng đường mật. U cơ tuyến túi mật là bất thường ở thành túi mật, nhưng có thể đi kèm sỏi.

Nếu người bệnh có cả u cơ tuyến và sỏi, bác sĩ sẽ đánh giá triệu chứng chủ yếu đến từ đâu và có cần can thiệp hay không.

3. U cơ tuyến túi mật và viêm túi mật

Viêm túi mật có thể làm thành túi mật dày, gây đau, sốt, buồn nôn và tăng bạch cầu trong một số trường hợp. U cơ tuyến túi mật cũng làm dày thành túi mật nhưng thường diễn tiến mạn tính và có dấu hiệu hình ảnh đặc trưng hơn.

Nếu người bệnh có đau nhiều, sốt, vàng da hoặc nôn ói, cần đi khám sớm vì đây có thể không chỉ là u cơ tuyến đơn thuần.

Nguyên nhân gây u cơ tuyến túi mật

• Nguyên nhân chính xác của adenomyomatosis túi mật chưa hoàn toàn rõ ràng. Một số yếu tố có thể liên quan gồm tăng áp lực trong lòng túi mật, rối loạn co bóp túi mật, tình trạng viêm mạn tính hoặc sự hiện diện của sỏi túi mật. Theo thời gian, lớp niêm mạc túi mật có thể lõm sâu vào lớp cơ, tạo thành các xoang nhỏ trong thành túi mật.
• Bệnh thường được phát hiện ở người trưởng thành, đặc biệt khi đi khám vì rối loạn tiêu hóa, đau vùng bụng trên hoặc kiểm tra sức khỏe định kỳ. Tuy nhiên, nhiều trường hợp hoàn toàn không có biểu hiện gì rõ ràng.

Triệu chứng của u cơ tuyến túi mật

Đa số người bệnh không có triệu chứng. Bệnh chỉ được phát hiện tình cờ qua siêu âm. Khi có triệu chứng, biểu hiện có thể bao gồm:

• Đầy bụng, khó tiêu sau ăn.
• Cảm giác tức hoặc đau âm ỉ vùng hạ sườn phải.
• Buồn nôn nhẹ, nhất là sau bữa ăn nhiều dầu mỡ.
• Cảm giác chậm tiêu, ăn nhanh no.
• Đau từng cơn nếu có sỏi túi mật đi kèm.

Các triệu chứng này không đặc hiệu. Chúng có thể gặp trong viêm dạ dày, trào ngược, rối loạn tiêu hóa, bệnh gan mật hoặc sỏi túi mật. Vì vậy, không nên chỉ dựa vào triệu chứng để tự chẩn đoán u cơ tuyến túi mật.

Chẩn đoán u cơ tuyến túi mật bằng cách nào?

1. Siêu âm ổ bụng

• Siêu âm là phương pháp phổ biến, thuận tiện và có giá trị cao trong phát hiện bất thường túi mật. Khi siêu âm, bác sĩ sẽ đánh giá độ dày thành túi mật, hình thái tổn thương, dấu đuôi sao chổi, sỏi kèm theo, tình trạng đường mật và các cơ quan lân cận như gan, tụy.
• Người bệnh thường được khuyên nhịn ăn trước khi siêu âm bụng để túi mật căng tốt hơn, giúp quan sát rõ hơn.

2. Chụp cộng hưởng từ hoặc cắt lớp vi tính

• Nếu hình ảnh siêu âm chưa rõ, bác sĩ có thể chỉ định chụp cộng hưởng từ hoặc cắt lớp vi tính. Các phương pháp này giúp đánh giá cấu trúc thành túi mật, đường mật và khả năng có tổn thương nghi ngờ khác.
• Không phải ai bị u cơ tuyến túi mật cũng cần chụp thêm. Chỉ định phụ thuộc vào hình ảnh siêu âm, triệu chứng và đánh giá của bác sĩ.

3. Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu không dùng để chẩn đoán trực tiếp u cơ tuyến túi mật, nhưng có thể giúp đánh giá tình trạng viêm, chức năng gan mật hoặc dấu hiệu tắc mật nếu người bệnh có đau, sốt, vàng da.

U cơ tuyến túi mật có cần điều trị không?

• Không phải trường hợp nào cũng cần điều trị. Nếu u cơ tuyến túi mật không gây triệu chứng, hình ảnh siêu âm điển hình là lành tính và không có yếu tố nguy cơ, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi định kỳ.
• Nếu người bệnh có triệu chứng rõ, đau tái diễn, viêm túi mật, sỏi túi mật kèm theo hoặc hình ảnh không loại trừ tổn thương ác tính, bác sĩ có thể cân nhắc can thiệp. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt túi mật được lựa chọn để giải quyết triệu chứng hoặc loại bỏ nguy cơ chẩn đoán không chắc chắn.
• Người bệnh không nên tự dùng thuốc tan sỏi, thuốc nam, thuốc truyền miệng hoặc thực phẩm chức năng với kỳ vọng làm biến mất u cơ tuyến túi mật. Việc điều trị cần dựa trên chẩn đoán chính xác và chỉ định chuyên khoa.

Người bị u cơ tuyến túi mật nên ăn uống, sinh hoạt thế nào?

Chế độ ăn không làm “xóa” u cơ tuyến túi mật, nhưng có thể hỗ trợ giảm khó chịu tiêu hóa, đặc biệt ở người có sỏi túi mật hoặc dễ đầy bụng sau ăn. Người bệnh có thể tham khảo một số nguyên tắc sau:

• Hạn chế ăn quá nhiều dầu mỡ trong một bữa.
• Tránh ăn quá no, nhất là vào buổi tối.
• Tăng rau xanh, trái cây phù hợp và thực phẩm dễ tiêu.
• Uống đủ nước.
• Duy trì cân nặng hợp lý.
• Không tự ý nhịn ăn kéo dài để giảm cân nhanh.
• Hạn chế rượu bia nếu có vấn đề gan mật đi kèm.
• Tái khám đúng lịch nếu bác sĩ yêu cầu theo dõi.

Nếu sau ăn người bệnh thường xuyên đau vùng hạ sườn phải, buồn nôn hoặc khó tiêu kéo dài, nên đi khám thay vì chỉ điều chỉnh ăn uống tại nhà.

Đọc kết quả siêu âm u cơ tuyến túi mật cần chú ý điều gì?

Khi nhận phiếu siêu âm, người bệnh nên chú ý các thông tin sau:

Vị trí tổn thương: ở đáy túi mật, thân túi mật hay lan tỏa toàn bộ túi mật.
Mức độ dày thành túi mật: dày khu trú hay dày lan tỏa.
Có dấu đuôi sao chổi không: đây là dấu hiệu gợi ý u cơ tuyến.
Có sỏi hoặc bùn mật không: yếu tố này ảnh hưởng đến triệu chứng và hướng xử trí.
Có polyp túi mật không: nếu có cần xem kích thước, số lượng, hình dạng.
Có giãn đường mật không: giãn đường mật có thể gợi ý vấn đề khác cần đánh giá thêm.
Kết luận của bác sĩ: “theo dõi định kỳ”, “khám chuyên khoa”, “chụp thêm” hay “nghi ngờ tổn thương khác”.

Nếu kết quả chỉ ghi ngắn gọn “theo dõi u cơ tuyến túi mật” nhưng người bệnh chưa được giải thích rõ, nên mang hình ảnh và phiếu kết quả đến bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn cụ thể.

Khi nào cần đi khám ngay?

Người bệnh nên đi khám sớm nếu có các biểu hiện sau:

• Đau bụng vùng hạ sườn phải dữ dội hoặc đau kéo dài.
• Sốt, rét run.
• Vàng da, vàng mắt.
• Nước tiểu sẫm màu, phân bạc màu.
• Nôn ói nhiều.
• Sụt cân không rõ nguyên nhân.
• Ăn uống kém kéo dài.
• Kết quả siêu âm có cụm từ “nghi ngờ ác tính”, “khối bất thường”, “dày thành không đều” hoặc “cần khảo sát thêm”.

Những dấu hiệu này không khẳng định ung thư, nhưng cho thấy cần được bác sĩ đánh giá sớm để tránh bỏ sót bệnh lý gan mật quan trọng.

Câu hỏi thường gặp về u cơ tuyến túi mật

1. U cơ tuyến túi mật có tự khỏi không?

U cơ tuyến túi mật thường là biến đổi cấu trúc ở thành túi mật, nên không nên hiểu là bệnh có thể tự khỏi nhanh như một rối loạn tiêu hóa thông thường. Một số trường hợp ổn định lâu dài và chỉ cần theo dõi. Việc có cần điều trị hay không phụ thuộc vào triệu chứng và hình ảnh kiểm tra.

2. U cơ tuyến túi mật có biến thành ung thư không?

Phần lớn trường hợp là lành tính. Tuy nhiên, vì một số hình ảnh dày thành túi mật có thể giống tổn thương ác tính, bác sĩ cần đánh giá kỹ. Nếu hình ảnh không điển hình hoặc có yếu tố nghi ngờ, người bệnh có thể được chỉ định chụp thêm hoặc theo dõi sát hơn.

3. Có cần mổ cắt túi mật không?

Không phải ai cũng cần mổ. Trường hợp không triệu chứng, hình ảnh điển hình lành tính thường có thể theo dõi. Phẫu thuật có thể được cân nhắc khi người bệnh đau tái diễn, có sỏi gây triệu chứng, viêm túi mật hoặc hình ảnh không loại trừ bệnh lý nguy hiểm.

4. U cơ tuyến túi mật có liên quan đến sỏi túi mật không?

Hai tình trạng này có thể đi kèm nhau. Khi có sỏi túi mật, người bệnh dễ có triệu chứng hơn. Bác sĩ sẽ đánh giá cả u cơ tuyến, sỏi, mức độ viêm và triệu chứng để đưa ra hướng xử trí phù hợp.

5. Bao lâu nên siêu âm kiểm tra lại?

Lịch theo dõi tùy từng trường hợp. Có người chỉ cần kiểm tra định kỳ theo hẹn của bác sĩ, có người cần tái khám sớm hơn nếu hình ảnh chưa rõ hoặc có triệu chứng. Người bệnh không nên tự đặt lịch quá thưa nếu bác sĩ đã khuyến cáo theo dõi sát.

6. U cơ tuyến túi mật có kiêng ăn tuyệt đối chất béo không?

Không nhất thiết phải kiêng tuyệt đối chất béo, nhưng nên hạn chế bữa ăn quá nhiều dầu mỡ nếu thường bị đầy bụng, khó tiêu hoặc đau sau ăn. Chế độ ăn nên cân bằng, dễ tiêu và phù hợp với bệnh lý đi kèm nếu có.

U cơ tuyến túi mật hay adenomyomatosis túi mật là tình trạng dày thành túi mật lành tính, thường được phát hiện qua siêu âm bụng. Trên siêu âm, bác sĩ có thể thấy thành túi mật dày, các hốc nhỏ trong thành túi mật, dấu đuôi sao chổi, đôi khi kèm sỏi hoặc bùn mật. Đa số trường hợp không nguy hiểm và có thể theo dõi nếu hình ảnh điển hình, không có triệu chứng và không có yếu tố nghi ngờ.

Tuy nhiên, người bệnh không nên chủ quan khi có đau vùng hạ sườn phải, sốt, vàng da, sụt cân, nôn ói hoặc kết quả siêu âm ghi nhận tổn thương không điển hình. Khi đó, việc thăm khám chuyên khoa tiêu hóa, gan mật là cần thiết để phân biệt u cơ tuyến túi mật với polyp, viêm túi mật, sỏi túi mật hoặc tổn thương ác tính.

Nếu bạn vừa nhận kết quả siêu âm ghi “u cơ tuyến túi mật” hoặc “adenomyomatosis túi mật”, hãy mang kết quả đến cơ sở y tế để được bác sĩ giải thích rõ tình trạng, đánh giá mức độ nguy cơ và tư vấn hướng theo dõi phù hợp.

Lưu ý: Nội dung bài viết chỉ mang tính tham khảo, không thay thế cho chẩn đoán hoặc chỉ định điều trị của bác sĩ. Người bệnh cần thăm khám trực tiếp khi có triệu chứng bất thường hoặc kết quả siêu âm cần đánh giá thêm.